Atuação da cirurgia plástica no tratamento de lesões por pressão: relato de 38 casos em centro de atendimento ao trauma / The role of plastic surgery in the treatment of pressure injuries: report of 38 cases in a trauma care center

Introdução: Lesões por pressão são ocasionadas por aumento local da pressão externa, cursando com isquemia e necrose. Envolvem tratamento multidisciplinar e seu manejo engloba procedimentos conservadores e/ou cirúrgicos. O cirurgião plástico tem atuação primordial no tratamento cirúrgico destas lesões. Métodos: Análise de prontuários de 38 pacientes com lesões por pressão, únicas ou múltiplas, tratados pela Cirurgia Plástica no Hospital do Trabalhador, Curitiba-PR, entre junho de 2012 e março de 2020. Nesse estudo observacional, foram consideradas as características de 45 lesões por pressão juntamente com a técnica cirúrgica empregada e evolução. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 35,4 anos, sendo a maioria homens. As lesões localizavam-se majoritariamente nas regiões isquiática, sacral e trocantérica, predominando os graus III e IV. Realizou-se debridamento, seguido por cobertura com retalhos e enxertos de pele, em maioria retalhos de avanço VY e em ilha de glúteo máximo. Alguns pacientes desenvolveram complicações no pós-operatório, principalmente deiscências de retalho e/ou infecção. Conclusão: As lesões por pressão predominaram em pacientes homens adultos jovens, diferentemente da prevalência global (idosos e/ou portadores de doenças crônicas). As maiores incidências ocorreram nas regiões isquiática e sacral, explicadas pela limitação de movimentos incumbida ao perfil de vítimas de grandes traumas. Para tratamento desta lesões, o retalho mais utilizado foi o de glúteo máximo.

Introduction: Pressure injuries are caused by a local increase in external pressure, leading to ischemia and necrosis. They involve multidisciplinary treatment, and their management includes conservative and/or surgical procedures. The plastic surgeon plays a key role in the surgical treatment of these injuries. Methods: Medical records of 38 patients with pressure injuries, single or multiple, treated by Plastic Surgery at Hospital do Trabalhador, Curitiba-PR, Brazil) from June 2012 to March 2020 were analyzed. In this observational study, the characteristics of 45 pressure injuries were considered together with the surgical techniques employed and their outcomes. Results: The average age of the patients were 35.4 years, the majority being men. The lesions were located mainly in the ischiatic and sacral regions, predominating the classification of the III and IV degrees. The lesions were mostly located in the ischial, sacral and trochanteric regions, predominantly grades III and IV. Debridement was performed, followed by coverage with flaps and skin grafts, mostly gluteal VY advancement flaps and gluteal island. Some patients developed complications in the postoperative period, mainly flap dehiscence and/or infection. Conclusion: Pressure injuries predominated in young adult male patients, unlike the global prevalence (elderly and/or patients with chronic diseases). The greatest incidences occurred in the ischial and sacral regions, explained by the limitation of movements charged to the profile of victims of major trauma. The most used flap was the gluteus maximus flap to treat these lesions.

Retalho anterolateral da coxa reverso: uma opção de reconstrução para os membros inferiores / Reverse anterolateral thigh flap: a reconstruction option for the lower limbs

Introdução: A reconstrução cutânea e de tecidos moles na região ao redor do joelho é frequentemente desafiadora para o cirurgião plástico e tem como objetivo fornecer uma boa função articular do joelho com aparência estética aceitável. O planejamento cirúrgico requer considerar a técnica mais simples que leve ao fechamento da ferida, com mínima morbidade na área doadora. Há poucos relatos do uso do retalho anterolateral (ALT) reverso na literatura, em se tratando de defeitos na fossa poplítea, joelho e porção proximal da perna. O objetivo é descrever uma serie de casos de pacientes submetidos à reconstrução de ferida em fossa poplítea, joelho e terço superior da perna com retalho ALT reverso. Métodos: Quatro pacientes, dos quais 3 eram reconstruções de fossa poplítea e 1 reconstrução de joelho e terço proximal da perna. Todos submetidos à ressecção ampla da ferida/ tumor, dissecção do retalho ALT reverso, e transposição para o defeito. Resultados: Follow-up de 2 a 18 meses, evidenciando-se morbidade mínima para área doadora, com cobertura total do defeito e ótimo resultado funcional do membro afetado, com bom resultado estético. Apenas em um dos casos evidenciou-se sofrimento e necrose parcial (15%) do retalho devido a hematoma e compressão do pedículo, nos demais não foi evidenciado sofrimento dos retalhos, deiscência, seroma ou infecção. Conclusão: O retalho ALT da coxa reverso mostrou-se uma opção viável, apresentando bom resultado funcional e estético para a reconstrução cutânea e de tecidos moles na região de fossa poplítea, joelho e terço superior da perna.

Introduction: Cutaneous and soft tissue reconstruction in the region around the knee is often challenging for the plastic surgeon and aimed at providing good knee joint function with acceptable aesthetic appearance. Surgical planning requires considering the simplest technique that leads to wound closure, with minimal morbidity in the donor area. The literature has reported only few cases of the use of the reverse anterolateral (ALT) flap for defects in the popliteal fossa, knee, and leg proximal portion. The objective is to describe a series of cases of patients who underwent reconstruction with a reverse ALT flap for wounds in the popliteal fossa, knee, and upper third of the leg. Methods: Among four patients, three received popliteal fossa reconstructions and one received knee and leg proximal third reconstructions. All the patients underwent wound/tumor extensive resection, dissection of the reverse ALT flap, and transposition to the defect. Results: During follow-up for 2 to 18 months, minimal morbidity was observed in the donor area, with a total coverage of the defect, optimal functional result of the affected limb, and good aesthetic result. Only one case had a partial necrosis (15%) of the flap due to hematoma and pedicle compression. In the other patients, no evidence of flap failure, dehiscence, seroma, or infection were found. Conclusion: The reverse ALT flap was a viable option, presenting good functional and aesthetic results for cutaneous and soft tissue reconstructions in the popliteal fossa, knee, and upper third of the leg.

Effect of cilostazol in experimental model of degloving injuries in rat limbs

Abstract Purpose: To evaluate the effect of the cilostazol on the evolution of partially avulsed flaps, using experimental model of cutaneous degloving in rat limbs. Methods: A controlled and randomized experimental study was carried out in which the blood flow and the percentage of flap necrosis were evaluated. We compared the study group, which received cilostazol, and the control group, which received enteral saline solution in the postoperative period. The blood flow in the flap was evaluated through Laser Doppler flowmetry, and a planimetry using the IMAGE J® software was employed for the calculation of the area of necrosis. Results: Enteral administration of cilostazol was associated with a higher mean blood flow in all regions of the flap, with a statistically significant difference in the proximal and middle regions (p<0.001) and a lower percentage of necrotic area in the flap (p<0.001). Conclusion: Postoperative enteral administration of cilostazol increased blood flow and decreased the total area of necrosis of avulsed cutaneous flaps of rat limbs.

Estudo da regeneração nervosa em modelo experimental de ratos diabéticos / Nerve regeneration in an experimental diabetic rat model

INTRODUÇÃO: Embora a população diabética seja extremamente significativa e crescente nos últimos anos, os estudos envolvendo regeneração nervosa e diabetes mellitus (DM) não são muitos e, frequentemente, mostram resultados conflitantes e pouco conclusivos. O objetivo deste trabalho foi estudar a regeneração nervosa em ratos diabéticos. MÉTODOS: O trabalho foi realizado no Laboratório de Microcirurgia Experimental (LIM 4) do HC-FMUSP. Utilizaram-se 40 ratos machos, que foram separados em 2 grupos principais, cada um com 20 animais: grupo controle e grupo diabetes. Cada grupo foi subdividido em 2 subgrupos de 10 animais: controle com neurorrafia término-terminal (CN), controle com enxerto de nervo (CE), diabético com neurorrafia términoterminal (DN) e diabético com enxerto de nervo (DE). A indução do DM foi feita pela inoculação de estreptozotocina na dose de 60mg/Kg, por via intraperitoneal e após 8 semanas os animais foram submetidos à cirurgia. Diversas avaliações foram feitas: massa corporal, glicemias, testes da marcha e eletrofisiológico, índice de peso do músculo tríceps sural (pata operada/não operada) e análises histomorfométricas. RESULTADOS: Ocorreram 3 óbitos, 1 no CN, 1 no DN e 1 no DE. Nas avaliações pósoperatórias o peso dos animais do grupo controle foi maior que o do grupo diabetes (p<0,05). Todos os ratos do grupo diabetes mostraram níveis glicêmicos bem superiores aos do grupo controle (p<0,05), mantendo-se sempre maiores que 200mg/dL. No 20o PO o teste da marcha foi mais próximo do normal nos animais do grupo controle do que no grupo diabetes (p<0,05), sendo melhor nos subgrupos com neurorrafia do que com enxerto de nervo (p<0,05). No 40o PO o panorama se manteve, exceto pela comparação do DN com o DE (p>0,05). Já no 60o PO o teste foi semelhante entre os animais do grupo controle (CN e CE) e o DN (p>0,05), se mostrando pior no DE (p<0,05). No teste eletrofisiológico com 60 dias de evolução, as amplitudes do potencial evocado foram...

INTRODUCTION: Although the diabetic population is highly significant and has been growing during the past few years, studies involving nerve regeneration and diabetes mellitus (DM) are rather uncommon, frequently demonstrating divergent results and few conclusions. The objective of this study is to evaluate nerve regeneration in diabetic rats. METHODS: The study was accomplished in the Experimental Microsurgery Laboratory (LIM 4) of the HC-FMUSP. The study included 40 male rats, separated into two main groups: 20 controls and 20 diabetic animals. Each group was then further subdivided into two subgroups with 10 animals in each: control with end-toend neurorrhaphy (CN); control with nerve graft (CE); diabetic with end-toend neurorrhaphy (DN); and diabetic with nerve graft (DE). DM was accomplished by intraperitoneal innoculation of 60mg/Kg of streptozocin and the animals underwent surgery eight weeks later. Various evaluations were performed: body mass, glycemias, walking and electrophysiology tests, triceps surae muscle weight index (operated/non-operated paw) and histomorphometric analysis. RESULTS: Three deaths occurred; one in CN, one in DN, and one in DE. In the postoperative evaluations the weight of the control animals was greater than that of the diabetic group (p<0.05). All the rats in the diabetic group demonstrated glycemic levels very superior to those of the control group (p<0.05), always remaining over 200mg/dL. On the 20th PO day, the walking test was closer to normal in the control group than in the diabetic one (p<0.05), better in the neurorrhaphy subgroups than in the nerve graft ones (p<0.05). On the 40th PO day the range was maintained, except for comparison of DN with DE (p>0.05). Already on the 60th PO day, the test was similar among the animals of control group (CN and CE) and DN (p>0.05), seeming worse on DE (p<0.05). At 60 days the potential amplitudes of the electrophysiological test were similar among the control and diabetic...

Avaliação da exposição e interrupção da nicotina em tempos diferentes na evolução de retalho cutâneo ao acaso de dorso de ratos por meio de fluxometria a laser e de picrosirius / Assessment of the exposure and interruption of nicotine at different times in therats’ dorsum random cutaneous flap evolution by laser flowmetry and picrosirius

Introdução: Os benefícios da interrupção do tabagismo previamente à cirurgia ainda nãoestão bem definidos. Objetivo: Avaliar a influência da interrupção da nicotina em um retalhocutâneo, por meio da fluxometria a laser e com picrosirius. Método: Foram utilizados 56 ratos,divididos em grupos expostos à nicotina 2mg/kg/dia, e a 0,5mg/kg/dia, e somente à soluçãosalina. Os animais foram subdivididos de acordo com o tempo de exposição, em 1 e 2 semanasde interrupção previamente à cirurgia e tratamento ininterrupto até 10 dias do pós-operatório.Após o 10º dia, foram avaliados os retalhos cutâneos do dorso do animal, por meio defluxometria a laser, formação de colágeno, e diferenciação em maduro e imaturo, pelopicrosirius. Resultados: A fluxometria foi maior no controle e nos grupos de baixas doses.A interrupção da droga mostrou aumento da fluxometria somente nos grupos de baixa dose.A proporção de colágeno maduro para imaturo foi inversamente proporcional à dose e aotempo de exposição à droga. Conclusões: A nicotina prejudica a evolução de um retalhocutâneo do dorso de ratos, sendo dependente da dose. O tempo de interrupção altera afluxometria e a proporção de formação de colágeno, quando dada em baixa dose.

Introduction: The benefits of the interruption of the tabagism previously the surgery not yet wellare defined. Objective: The objective of this study was to assess the influence of the interruptionof exposure to nicotine on a cutaneous flap, by laser flowmetry and picrosirius. Method: 56 rats wereused, divided in groups and administred nicotine 2mg/kg/day, 0,5mg/kg/day and just saline solution.Animals were subdivided according to exposure time to the drug, that is, in one and two weeks’interruption prior to surgery, and constant treatment up to ten days after surgical procedure. Theywere organized in seven groups. A cutaneous flap was performed on the animals’ dorsum and onthe tenth day of PO the laser flow measurement and the formation of collagen and its differentiationin mature and immature by picrosirius. Results: The flowmetry was bigger in the control and thegroups of low doses. The interruption of the drug only showed increase of the flowmetry in thegroups of low dose. The ratio of mature colageno for immature was inversely proportional to the doseand the time of exposition to the drug. Conclusion: The nicotine harms the evolution of a remnantcutaneous of the back of rats, being dependent of the dose. The interruption time modifies theflowmetry and the ratio of formation of colageno, when given in low dose.

Membrana porosa de celulose no tratamento de queimaduras / Porous celulase membrane in burn's treatment

Introdução: curativos oclusivos devem ter algumas características para melhor cicatrização, como: permitir exsudação, manter umidade local, tratar a dor, estimular a epitalização e evitar contaminação.

Background: Occlusive dressing must have some properties, as: mantain a moisture gradient, manage pain, estimulate epithelization, prevent contamination, and allow exudates.

Laserlipólise raquial: avaliação da redução na circunferência braquial em 43 pacientes estudados / Braquial laser liposuction: assessmentof braquial circunference reduction on 43 studied pacients

Introdução: dentre as técnicas de braquioplastia, a lipoaspiração permite menor cicatriz braquial, porém, mantém sua flacidez. O laser associado à aspiração produz retração do colágeno, possibilitando o tratamento da flacidez, em casos selecionados. Objetivos: avaliar os resultados da laserlipólise no braço, através da análi- se da circunferência braquial. Pacientes: quarenta e três pacientes, mulheres, apresentando flacidez braquial, leve a moderada, foram submetidas a laserlipólise do braço, no período de 2002 a 2006. Métodos: aplicação do laser 1064 no aspecto medial do braço e realizada análise estatística das medidas da circunferência braquial bila- teral, comparadas entre o pré e vários tempos pós operatórios, com os testes estatísticos Wilcoxon (significância estatística: p<0.05). Resultados: redução da circunferência braquial bilateral: 1 ano de seguimen- to: p<0.05. Discussão: o laser é efetivo na contração do colágeno, reduzindo as medidas braquiais. Há a comprovação da retração e diminuição da circunferência braquial, dentro do primeiro ano. Conclusão: alaserlipólise foi efetiva na redução da circunferência braquial, em 1 ano de seguimento.

Background: among the many brachioplasty techniques, liposuction results in the smallest scar, but tissues remain flaccid. The use of laser liposuction in selected cases produces collagen retraction. Objetives: to evaluate the results of arm laser liposuction, through the analyzes of brachial circumference. Methods: fortythree patients, with mild to moderate arm flaccidity were treated with laser liposuction in the media aspect of the arm between 2002 and 2006. The bilateral pre and postoperative measures were analyzed using Wilcoxon statistic test (significance < 0,05). Results: the reduction in bilateral brachial circumference after Iyearo ffollow-upwas<0,05. Discussion: laser is effective in promoting collagen contraction, reducing arm circumference in the first year postoperative. Conclusion: laser liposuction was effective in reducing arm circumference, with a 1 year follow-up.

Síndrome de Barraquer Simon: relato de caso e revisão de literatura / Barraquer Simon Syndrome: case report and review

Introdução: a rara síndrome de Barraquer Simon cursa com lipodistrofia céfalo-torácica trazendo repercussões lipoabsortivas, principalmente faciais. Objetivo: este trabalho relata mais um caso da síndrome bem como revisa a literatura atual. Relato Do Caso: paciente de 34 anos, sexo feminino, que vem desenvolvendo há 15 anos lipodistrofia com absorção de tecido subcutâneo em face e tronco, apresentando fáscies de inanição e envelhecimento precoce. Discussão: a etiologia da síndrome ainda é desconhecida. As discussões na literatura versam em torno do tratamento estético da face e abrangem desde injeções de silicone e gordura até retalhos microcirúrgicos que apresentamos resultados mais duradouros e de maior qualidade no contorno facial. Conclusão: a síndrome de Barraquer-Simon ainda necessita de elucidação etiológica apresentando alguns sinais de causa genética. Os retalhos microcirúrgicos se mostram como a melhor opção, por seus resultados mais naturais e duradouros, sendo o DIEP uma opção promissora por tratar a área doadora conjuntamente.

Background: barraquer's Syndrome is a rare syndrome, featured by cephalotoraxic lipodystrophy and lipoabsorption repercussions, mainly in face. Objective: the authors report one case of this syndrome, as well as a review of current medical literature. Case Report: A pacient, 34-year-old, female, has developed lipodystrophy since 15 years ago, arising from absorption of facial and trunk fat tissue. The patient showed inanimation fascies and early aging. Discussion: syndrome's etiology is still unknown. Facial aesthetic treatment is quite focused on medical literature, and consists of silicone and fat injections even microsurgery flaps., which one have the most lasting results and better quality in facial contour. Conclusion: barraquer's Syndrome still needs more study, especially about its etiology and genetics aspects. Microsurgery flaps are the best option because their more natural results and lasting, and DIEP is a up-and-coming option since donor area is treated simultaneously.

Tratamento da hipercromia cutânea idiopática da região orbital com Erbium Laser: uma avaliação retrospectiva / Treatment of idiopathic cutaneous hyperchromia of the orbital region (ICHOR) with Erbium Laser: a retrospective assessment

Introdução: a hipercromia cutânea idiopática da região orbital dá um aspecto cansado à face. Sua etiologia ainda não é bem entendida. Causas primárias incluem hiperpigmentação da derme, por depósitos de melanina, ou pela vascularização superficial visível através da pele palpebral inferior. Causas secundárias são associadas com doenças sistêmicas e autoimunes. As opções de tratamento são muito vastas, com o laser sendo relativamente recente. Objetivos: o objetivodesteestudo é avaliar os resultados, a longo prazo, com o uso do Er:YAG(erbium) laser, nadiminuiçãodahiperpigmentação periorbital. Métodos: dez pacientes, incluindo oito mulheres e dois homens, foram submetidos ao tratamento da região periorbital usando Erbum:YAG laser, entre 2003 e 2006. Os pacientes foram avaliados comA e B períodos após o procedimento. Os critérios de avaliação incluíram a redução da pigmentação periorbital e a satisfação do paciente. Resultados: o tratamento com Er:YAG laser mostrou redução da hipercromia periorbital efetiva, com significativa melhora precoce e tardia, além da manutenção dos resultados, durante o período de avaliação, com satisfação dos pacientes. Discussão: a ablação com o Er:YAG laser mostrou-se efetiva na redução da hipercromia idiopática periorbital, com resultados duradouros. Complicações menores e raras incluíram hiperpigmentação transitória, pigmentação residual e leve hipocromia, em alguns casos.

Introduction: idiopathic Cutaneous Hypercromia of the Orbital Region (HCIRO),give a sad, tired aspect to face. Its etiopathology is to date still not well understood. Primary causes include hyperpigmentation from dermal deposits of melanin, or from superficial vascularization that is visible through the lower palpebral skin. Secondary causes are associated with systemic and autoimmune disorders. Treatment for HCIRO varies greatly, with laser treatment being relatively recent. Objectives: theobjective of this study was to clinically evaluate the long-term results of treatment using the Er:YAG (erbium)laser to diminish idiopathic periorbital hyperpigmentation. Methods: ten patients, eight females and two males underwent treatment of the periorbital region using ablative Erbium: YAG laser treatment between 2003 and 2006. The patients were evaluated at 2 and 6 month and 2-5 years post-procedure. The evaluation criteria included clinical reduction of periorbital pigmentation and patient satisfaction. Results: the treatment with Er:YAG laser, reduction of idiopathic periorbital hyperchromia was effective at early and long-term evaluation points, with the results being maintained during the period of evaluation with good patient satisfaction. Discussion: ablative treatment with Er:YAG laser was found to be effective in reduction of idiopathic periorbital hyperchromia, with a long-lasting result. Complications were minorandrare, and included mild hyperpigmentation, residual pigment, and hipopigmentation.

Análise da cicatrização do cólon com uso do extrato aquoso da Orbignya phalerata (Babaçu) em ratos / Healing of colonic anastomosis with the use of extract aqueous of Orbignya phalerata (Babassu) in rats

INTRODUÇÃO: A cicatrização é processo complexo, com diferentes fases. Embora exista grande variedade de plantas medicinais poucas têm sido investigadas com intenção de melhorar a cicatrização de órgãos e tecidos, dentre elas, a Orbignya phalerata (babaçu). OBJETIVO: Analisar comparativamente as alterações tensiométricas e histológicas na cicatrização de anastomoses colônicas proporcionadas pelo uso do extrato aquoso do mesocarpo do babaçu (Orbignya phalerata). METODOS: Utilizaram-se 40 ratos Wistar, machos, separados em dois grupos de vinte, denominados grupos controle e experimento, Os ratos de cada grupo foram divididos em dois sub-grupos de 10 animais cada e avaliados no terceiro e sétimo dia de pós-operatório. Realizaram-se colotomia e colorrafia em plano único. Os animais do grupo controle receberam no ato operatório dose única de solução salina isotônica em dose e via de administração semelhantes ao grupo experimento e os do grupo experimento receberam extrato aquoso de babaçu em dose de 50 mg/kg/peso, concentração de 25 mg/ml por via intraperitoneal. Foram analisados os seguintes parâmetros: a) avaliação macroscópica da parede e cavidade abdominal; b) avaliação tensiométrica da anastomose (pressão e ruptura); c) características histológicas da anastomose. RESULTADOS: O exame macroscópico evidenciou a presença de aderências em todos os animais, sendo estatisticamente maior no grupo experimento de três dias quando comparados com o grupo controle. Nos animais do grupo de sete dias não houve diferença. Não houve ocorrência de deiscência de anastomose, fístulas, abscessos e/ou hemorragia. Com relação à tensiometria, constatou-se que a média de ruptura dos grupos controle e experimento tanto para os animais do grupo de três dias (25,4 mmHg - 14,8 mmHg) quanto para os de sete dias (183 mmHg - 175 mmHg), foram iguais, não ocorrendo diferença estatisticamente significante. A análise histológica dos animais do grupo de três dias mostrou...

INTRODUCTION: Healing is a highly complex process with different phases. Because some medicinal plants have antiinflamatory properties, they could influence the wound healing process. There are many species of medicinal plants used for research, among them the Orbignya phalerata (Babassu). PURPOSE: To analyze, comparatively, the tensiometric and histologic alterations in the healing process of colon anastomosis with the use of aqueous extract of the babaçu mesocarp. METHODS: Forty Wistar male rats were used, divided in two groups of 20 animals named control and experimental group. Each group was further divided in two sub-groups of 10 animals and evaluated on the third and seventh post-operative days. Colotomy and one suture line coloraphy was performed in all animals. The control group received an intraperitoneal single dose of isotonic saline solution at the time of the surgery. The animals from the experimental group received babassu aqueous extract dose with 50mg/kg/weight, concentration of 25 mg/ml dose, with the same administration method. The following parameters were evaluated: a) macroscopic appearance of abdominal wall and cavity; b) tensiometric evaluation of anastomosis (bursting pressure); c) histologic characteristics of anastomosis. RESULTS: The macroscopic examination showed the presence of adherences in all animals with statistical significance in the ones from the experimental group at third day when compared to the control group. No difference was observed in the seventh-day group. No fistulae, abscesses and/or hemorrhage were observed. In regard to the tensiometric variation, the bursting pressure for the control and experimental groups, both for the third day (25.4 mmHg - 14.8 mmHg) and at seventh (183 mmHg - 175 mmHg), were similar with no significant difference. Histological analysis for the third day showed significant difference in the experimental group in relation to the controls, in regard the presence ofto...

Pseudocisto peritoneal por tuberculose: relato de caso / Peritoneal pseudocyst by tuberculosis: case report

A tuberculose peritoneal sempre constitui-se em forma rara de aparecimento da doença e através dos bons resultados obtidos com seu controle endêmico, ainda mais difícil é o diagnóstico da forma abdominal, pois as equipes médicas não estão mais acostumadas a pensar nesta possibilidade...

Peritoneal tuberculosis is frequently forgotten when the medical team face an abdominal distress without evidence of a known disease. The endemic control promoted a decrease in cases mainly on it's abdominal form...

Citofotometria do ADN de células do colo do útero infectadas e näo infectadas pelo papiloma vírus humano / Cytophotometric of the cervix cells DNA infected and non infected by the papiloma human virus

Este estudo tem como objetivo determinar características citofotométricas dos núcleos das células do colo uterino infectadas ou näo pelo HPV, considerando o número de cópias virais. Incluiu-se 69 pacientes entre 16 e 48 anos, que realizavam avaliaçäo ginecológica de rotina, citologia oncótica e colcoscopia. As suspeitas de lesäo por HPV à colcoscopia, foram consideradas grupo de estudo e submetidas à biópsia (n=40); as que näo apresentaram lesäo foram consideradas grupo controle (CT, n=29). Confirmou-se a infecçäo ou näo de HPV pela captura híbrida, quantificando ainda em baixa cópias virais (BC ,100) e altas cópias(AC.100). Realizou-se citofotometria pela coloraçäo de FEULGEN e uso do sistema SAMBA 4000. Os resultados demonstram: área nuclear menor em AC que CT e BC (p<0,05), com alta sensibilidade na diferenciaçäo de CT x AC e BC x AC; densidade óptica integrada maior em BC que CT e AC (p<0,05); BC e AC apresentaram maior índice de pequenos agrupamentos de cromatina e de contraste que CT; BC e AC apresentaram menor índice de grandes agrupamentos de cromatina e de energia que CT; a taxa de ploidia foi semelante entre os tres; BC apresentou mais núcleos nas fases S, G2 e M que CT. Concluiu-se que a citofotometria do ADN do núcleo das células do colo uterino foi capaz de diferenciar entre CT, BC e AC, em diferentes níveis de sensitividade e especificidade, segundo os diversos parâmetros analisados, dos núcleos infectados pelo HPV em comparaçäo aos näo infectados

Anticorpo anticardiolipina em pacientes com mal de Hansen / Anticardiolipin antibodies in leprosy patients

Objetivo: O presente estudo teve por objetivo verificar a presença do anticorpo anticardiolipina (AAC) em pacientes portadores do mal de Hansen (MH) na população do Sul do Brasil com doença não tratada e durante o primeiro ano de tratamento, correlacionando os títulos deste auto-anticorpo com os títulos de antiglicolipídeo fenólico 1 (anti-PGL-1), os quais refletem a atividade da doença infecciosa. Estudou-se também a possível associação entre a presença do anticorpo anticardiolipina nesses pacientes e a presença do fator antinuclear (FAN). Pacientes e métodos: Analisou-se o soro de 40 indivíduos normais (doadores de sangue e de 158 pacientes portadores de MH (132 com a forma paucibacilar e 26 com a forma multibacilar) para AAC, FAN, anti-PGL-1 antes do tratamento e no terceiro, sexto e décimo segundo mês após instituição da terapêutica específica. Resultados e conclusões: O AAC estava presente em 8,34 por cento dos pacientes paucibacilares, em 80,77 por cento dos pacientes multibacilares não tratados e em nenhum dos pacientes normais. Não se encontrou redução da positividade do AAC durante o priemiro ano de tratamento, cuja efetividade se comprovou pela redução de anti-PGL-1. Isso sugere que a presença do AAC não está ligada à atividade da doença infecciosa. Três pacientes multibacilares e nenhum dos pacientes paucibacilares tinham FAN positivo. Embora não existisse associação entre a positividade do FAN e do AAC, todos os pacientes FAN positivos tinham altos títulos de anticorpos anticardiolipina